Десятая часть культовой франшизы ужасов «Пила» возвращается к истокам истории Джона Крамера, персонажа, ставшего символом хитроумных интеллектуальных ловушек для негодяев. Действие разворачивается в Мексике, куда отчаявшийся от смертельной болезни Крамер отправляется на экспериментальное лечение, которое по завершении операции обещает ему полное выздоровление и шанс начать жизнь с чистого листа.
Девятилетняя Ката становится свидетельницей жестокой расправы над родителями, которую организовал колумбийский наркобарон дон Лусиа, решивший расправиться с конкурентами по наркобизнесу. Девочке чудом удается скрыться от убийц, она находит убежище в Чикаго у дяди, который сам работает в криминальной среде и решает обучить племянницу всему, что нужно для того, чтобы отомстить за семью.