После гибели мужа Дэна, который погиб во время экстремального прыжка со скалы, Бекки погружается в глубокую депрессию: она не может оправиться от утраты, отказывается общаться с близкими и постоянно заглушает горе алкоголем. Год спустя в её жизни неожиданно появляется старая подруга Хантер, которая тоже увлекается экстремальными развлечениями.
Четвертая часть культовой франшизы ужасов «Пила» продолжает историю смертельно опасных игр, организованных Джеймсом Ванном, уже после его гибели. Канадско-американское производление 2007 года, снятое Дарреном Лин Боусманом, который уже работал над второй частью серии, сохраняет фирменную мрачную атмосферу и жестокие испытания для персонажей, которые вынуждены расплачиваться за свои прошлые грехи.
После событий второй части франшизы Джон Крамер, известный как Пила, остается на свободе вместе со своей сообщницей Амандой и продолжает разрабатывать все более изощренные испытания для тех, кого он считает недостойными жизни. Детективы, ведущие дело о серийном маньяке, заходят в тупик и не могут найти ни единой зацепки, что позволяет злодею действовать абсолютно безнаказанно.